「脂質異常症って、どんな症状が出るんだろう？」
「脂質異常症になると、何が問題になるのかな？」
健康診断などで脂質の数値を指摘され、脂質異常症について気になっている方もいらっしゃるかもしれませんね。
脂質異常症は血液中の脂質の値が基準値を外れた状態で、無症状であることが多いといわれています。
しかし、放置すると心臓や脳の病気を招き、命に関わることもあるのです。
そこでこの記事では、脂質異常症とはどんな病気なのか、症状や診断基準、予防や改善のためのポイントまで詳しく解説します。
脂質異常症の予防や改善に努め、重大な病気を防ぎましょう。
１．脂質異常症に症状はある？
「脂質異常症になるとどんな症状が出るの？」
というのが最も気になるところですよね。
脂質異常症になってしまっても多くの場合は無症状であるといわれています。
しかし、放置すると血管に異常を来し、心臓や脳の病気を発症するリスクを高める恐れがあるのです。
脂質異常症を放置することの影響については、この後詳しく解説します。
２．脂質異常症とは
脂質異常症とは、血液中の脂質の値が基準値を外れた状態のことです。
血液中の脂質には細胞の構成成分である「コレステロール」やエネルギー源となる「中性脂肪」などがあります。
脂質は健康を維持する上で欠かせない成分ですが、血液中でのバランスが崩れると健康に悪影響を及ぼすことがあるのです。
ここでは脂質異常症の診断基準や放置した場合の健康への影響について解説します。
２－１．脂質異常症の診断基準
脂質異常症には、「LDLコレステロール（悪玉コレステロール）」、「HDLコレステロール（善玉コレステロール）」、「トリグリセライド（中性脂肪）」の血中濃度の異常が挙げられます。
また、それぞれ以下のような診断基準が定められています。
【脂質異常症の診断基準】
| 脂質の種類 | 基準値 | 診断 |
|---|---|---|
| LDLコレステロール | 140mg／dL以上 | 高LDLコレステロール血症 |
| 120〜139mg／dL | 境界域高LDLコレステロール血症 | |
| HDLコレステロール | 40mg／dL未満 | 低HDLコレステロール血症 |
| トリグリセライド | 150mg／dL以上（空腹時採血） | 高トリグリセライド血症 |
| 175mg／dL以上（随時採血） | ||
| Non-HDLコレステロール | 170mg／dL以上 | 高Non-HDLコレステロール血症 |
| 150〜169mg／dL | 境界域高Non-HDLコレステロール血症 |
厚生労働省e-ヘルスネット「脂質異常症」をもとに執筆者作成
この基準に当てはまる場合でも、すぐに治療が必要なわけではありません。
しかし、放置すると健康にさまざまな悪影響を及ぼす恐れがあるため、注意が必要です。
２－２．脂質異常症を放置した場合の健康への影響
「脂質異常症でいるとどんな影響があるんだろう？」
と疑問に感じた方もいらっしゃるかもしれません。
脂質異常症は「動脈硬化」を進行させ、重大な病気を招く恐れがあります。
動脈硬化とは、本来弾力のある血管が硬くなる状態です。
動脈硬化では、コレステロールなどの成分が血管内に沈着して「プラーク」という塊になり、血管内を狭くしたり、プラークが剥がれて「血栓」として詰まったりすることがあります。
例えば心臓に血液を送る血管が狭くなると、血流が悪くなって「狭心症」と呼ばれる病気を引き起こします。
またプラークが血栓として血管内で詰まった場合には、心臓への血流が途絶えて心筋が壊死（えし）する「心筋梗塞」や、脳への血流が途絶える「脳梗塞」の原因になります。
いずれも後遺症が残ったり命に関わったりすることもある病気です。
脂質異常症自体に自覚症状はなくても、放置すると重大な病気を発症するリスクを高めるのですね。
３．脂質異常症の原因
「脂質異常症は何が原因でなってしまうんだろう？」
というのも気になるところですよね。
ここでは脂質異常症の主要な原因について解説します。
原因１ 過食、脂質や糖質の過剰摂取
脂質異常症の原因の一つは、過食や脂質、糖質の過剰摂取です。
エネルギーや脂質、糖質の摂り過ぎは中性脂肪値を高めます。
また中性脂肪値が上昇することはHDLコレステロール値を下げる要因にもなるといわれています。
特に砂糖の入った飲み物を習慣的に飲んでいるという場合には注意が必要です。
また、脂質の一種である「飽和脂肪酸」を摂り過ぎることでLDLコレステロール値を高める原因になります。
飽和脂肪酸は脂質を構成する「脂肪酸」のうち主に動物性脂肪に含まれ、食品ではバターや生クリーム、肉の脂身、インスタント食品などに多く含まれています。
この他、コレステロールの摂り過ぎによってもLDLコレステロール値を高める恐れがあるとされていますが、飽和脂肪酸に比べて影響は小さいといわれ、摂取上限量なども定められていません。
だからといってたくさん食べて良いというわけではなく、飽和脂肪酸に加え卵の黄身や魚卵などコレステロールを多く含む食品は、摂取量に注意が必要です。
原因２ 運動不足
運動不足によっても脂質異常症を招く恐れがあります。
運動不足では特に中性脂肪値が高くなるリスクがあります。
食事から摂取したエネルギーよりも運動によって消費するエネルギーの方が少ない場合には、中性脂肪として蓄積されてしまうためです。
中性脂肪値が上昇することで、HDLコレステロール値が低くなってしまうことも考えられます。
運動不足にはくれぐれも注意が必要といえますね。
原因３ 喫煙
喫煙も脂質異常症の原因になることがあります。
たばこにはHDLコレステロールを減らし、LDLコレステロールを増やす作用があるといわれているのです。
たばこはがんの発症を招くなど健康にさまざまな悪影響を与えるといわれていますが、脂質異常症の原因にもなってしまうのですね。
原因４ 過度の飲酒
過度の飲酒も脂質異常症を引き起こします。
飲酒によって影響を受けるのは主に中性脂肪とHDLコレステロールです。
アルコールは肝臓で代謝されますが、過剰に摂取するとその代謝に伴い中性脂肪が多くつくられます。
さらに、アルコールと一緒に食べるおつまみから必要以上の脂質を摂取してしまうことも中性脂肪の増加に影響しています。
また、アルコールにはHDLコレステロールの合成や分泌を促す作用もありますが、これには個人差が大きいといわれています。
過度のアルコール摂取は肥満や高血圧の原因にもなるため、HDLコレステロールが増えるからといってアルコールを摂取するのは得策ではないといえるでしょう。
中性脂肪値を高めてしまわないためにも、アルコールは適量にとどめる必要があるといえます。
原因５ 遺伝
脂質異常症は遺伝によっても発症することがあります。
遺伝によって発症するものは生まれつきLDLコレステロール値が高い「家族性高コレステロール血症」と呼ばれるもので、生活習慣とは関係なく発症します。
家族性高コレステロール血症を発症しても気付かないことが多く、特に小さな子どもでは目立つ症状がないことから発見が遅れてしまうケースもあります。
しかし家族性高コレステロール血症は若いうちから動脈硬化を進行させ、狭心症や心筋梗塞などの「冠動脈疾患」の発症リスクをさらに高めるといわれています。
家族性高コレステロール血症では、高頻度で皮膚やアキレス腱（けん）に黄色腫が見られるため、このような異常がある場合には医療機関で検査を受けた方が良いでしょう。
この他、家族内でLDLコレステロール値が180mg／dL以上の人がいる場合や若くして冠動脈疾患を発症している人がいる場合にも早めに受診しましょう[1]。
４．脂質異常症の予防や改善のためのポイント
「じゃあ、脂質異常症を改善するためにはどうしたら良いの？」
というのも気になるところですよね。
ここでは脂質異常症の予防や改善のためのポイントを四つ紹介しましょう。
ポイント１ 食生活を見直す
脂質異常症の予防や改善には、まず食生活を見直すことが重要です。
LDLコレステロール値が高い場合には、体重を適正範囲に保ち、飽和脂肪酸や「トランス脂肪酸」、コレステロールの摂取量を減らす他、「食物繊維」や「不飽和脂肪酸」を積極的に取り入れましょう。
摂取エネルギー量を抑えて体重を適正範囲に維持することは、中性脂肪値が高い場合やHDLコレステロール値が低い場合にも有効です。
適正体重を目指すためには、摂取エネルギー量を見直す必要があります。
そこでまずはご自身のBMIと標準体重を割り出しましょう。
標準体重は［身長（m）×身長（m）×22］で算出できます[3]。
さらに、適正エネルギー量を把握するためご自身の「身体活動量」を確認しましょう。
【身体活動量の目安】
| 身体活動 | 目安 | 係数 |
|---|---|---|
| やや低い | 主婦など、デスクワーク中心 | 25〜30kcal/kg標準体重 |
| 適度 | 農作業、漁業など立ち仕事中心 | 30〜35kcal/kg標準体重 |
| 高い | 土木建設業など力仕事が中心 | 35〜40kcal/kg標準体重 |
医療法人徳洲会 仙台徳洲会病院「1日に必要な適正エネルギーの計算方法」をもとに執筆者作成
適正エネルギー量は、「標準体重（kg）×係数」で算出できます。
身長160cm、体重65kgの場合には、「65÷1.60÷1.60=25.4」でBMIは25.4、標準体重は「1.60×1.60×22=56.3」で56kgです。
デスクワークが中心の場合には、「56×25〜30=1400〜1680」で1日の適正エネルギー量は1400〜1680kcalになりますね。
体重が適正範囲よりも多い場合には、摂取エネルギー量を見直してみましょう。
また、脂質の種類にも注意が必要です。
飽和脂肪酸やトランス脂肪酸の摂取量を抑えるよう心掛けましょう。
飽和脂肪酸は肉の脂身やバター、ラード、ココナッツミルクなどに、トランス脂肪酸はマーガリンやショートニングを使った食品や揚げ物に含まれています。
また飽和脂肪酸やトランス脂肪酸ほど直接的にコレステロールを増やすわけではありませんが、コレステロールの摂取量を控えることもポイントです。
コレステロールは魚卵や鶏卵、レバー、モツなどに多く含まれます。
一方、不飽和脂肪酸や食物繊維はLDLコレステロール値を下げるはたらきがあるため、積極的に取り入れるようにしましょう。
ポイント２ 適度な運動を行う
脂質異常症を予防したり改善したりする上では、適度な運動を行うことも重要です。
適度な運動は、脂質異常症を発症している方以外でも中性脂肪値を下げたりHDLコレステロール値を上昇させたりする効果が期待できます。
脂質異常症の予防や改善に向けた運動では、ウォーキングやスロージョギング（歩くような速さのジョギング）、水泳、サイクリング、エアロビクスダンスなどが推奨されています。
これらの運動を1日当たり30分以上、できれば毎日行うことが望ましいといわれています[4]。
運動の強度は通常の歩行速度かそれ以上となるよう行いましょう。
脂質異常症を改善するためには、数カ月以上継続して運動を行うことが重要です。
無理のない範囲で根気良く続けましょう。
ポイント３ 禁煙する
脂質異常症を改善するためには禁煙することも必要です。
禁煙することで中性脂肪値の減少やHDLコレステロールの上昇が期待できます。
しかし、長年喫煙していてなかなかやめられないという方もいらっしゃるかもしれませんね。
これは禁煙することで「ニコチン離脱症状」が出現するためです。
たばこに含まれるニコチンには心地良さなどをもたらす「神経伝達物質」の分泌を促す作用があります。
通常、神経伝達物質は自然に分泌されます。
しかし、喫煙を続けると神経伝達物質の分泌をニコチンに委ねてしまい、自発的に分泌する機能が低下してしまうのです。
そのため、禁煙すると神経伝達物質の分泌量が低下してイライラしたり集中力がなくなったりするニコチン離脱症状が現れます。
ニコチン離脱症状が現れた後に再び喫煙すると不快な症状がなくなるため、さらに禁煙を難しくしてしまいます。
禁煙開始後にたばこが吸いたくなった場合には、冷水を飲むなど他の行為を行うことでたばこを吸いたい気持ちをコントロールすることができます。
さらに、禁煙補助薬を活用したり禁煙治療を受けたりすることで、比較的楽に禁煙に取り組むことも可能です。
ご自身で禁煙することが難しい場合には、医療機関を受診しましょう。
ポイント４ 飲酒を控える
脂質異常症では、飲酒を控えることも重要です。
過度な飲酒は中性脂肪値を上昇させる原因になるため、アルコールは適量にとどめるようにしましょう。
脂質異常症の予防や改善には、アルコール摂取量を1日当たり25gまでにするよう推奨されています[5]。
アルコール量25gに相当するお酒の種類と量は以下のとおりです。
公益社団法人 アルコール健康医学協会「お酒と健康 飲酒の基礎知識」をもとに執筆者作成
飲酒する習慣がある方は、ご自身の飲酒量を見直してみましょう。
2023年に発表された研究結果では、ノンアルコール飲料が飲酒量の減少に有⽤であり、減酒のきっかけにもなる可能性が明らかになりました[7]。
ストレスなく飲酒量を控えるために、ノンアルコール飲料を活用してみるのも良いでしょう。
ただし、糖質が含まれているものもあるため、糖質の摂り過ぎとならないよう、糖質ゼロや糖質オフのものを選ぶと良いですね。
[6] 厚生労働省「健康日本21」
[7] H. Yoshimoto et al. 「Effect of provision of non-alcoholic beverages on alcohol consumption: a randomized controlled study」(BMC Medicine, volume 21, Article number: 379 (2023) )
５．主治医に相談しながら治療を行うことも必要
脂質異常症では、主治医に相談しながら治療を行うことも必要です。
脂質の異常は自覚症状がないことも多いため、定期的に血液検査を受け数値を確認する必要があります。
脂質異常症の治療は生活習慣の改善が基本で、診断後は食事療法や運動療法を行った後に再検査を行います。
その後はさらに必要に応じて薬物療法を行ったり、適切な生活習慣を継続したりする必要があるのです。
動脈硬化を予防するためにも、主治医と相談しながら治療を継続しましょう。
６．脂質異常症の症状についてのまとめ
脂質異常症は血液中の脂質の値が基準値を外れた状態ですが、無症状であることが多いといわれています。
しかし、脂質の異常を放置していると動脈硬化を招き、心筋梗塞や脳梗塞などの病気を引き起こす恐れがあります。
脂質異常症は過食や糖質、脂質の過剰摂取の他、運動不足、喫煙などが原因で発症します。
病気を予防したり改善したりするためには、食生活を見直し、適度な運動や禁煙、節酒を行うことが重要です。
かかりつけ医にて定期的に血液検査を受け、相談しながら生活習慣の改善に取り組みましょう。
